Профилактика туберкулеза

Общая информация

Туберкулез – инфекционное заболевание, которое вызывается бактериями и чаще всего поражает легкие. Инфекция распространяется от больных туберкулезом по воздуху при кашле, чихании или отхаркивании.

Туберкулез можно предотвращать и излечивать.

По оценкам, туберкулезными бактериями инфицировано около четверти населения мира. В большинстве случаев у носителей туберкулезной инфекции не наблюдается признаков заболевания и они не могут заразить других. Примерно у 5–10% инфицированных в какой-то момент появляются симптомы туберкулеза и развивается активная форма заболевания. Повышенному риску развития туберкулеза подвергаются инфицированные младенцы и дети.

Туберкулез обычно требует терапии антибиотиками и в отсутствие лечения может привести к летальному исходу.

В некоторых странах младенцам или детям раннего возраста для профилактики туберкулеза вводится вакцина бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ). Вакцина предупреждает смерть от туберкулеза и защищает детей от тяжелых форм заболевания.

Риск развития туберкулеза может повышаться при наличии ряда факторов, таких как:

• диабет (высокий уровень сахара в крови);
• ослабленная иммунная система (например, на фоне ВИЧ);
• недостаточное питание;
• употребление табака; и
• вредное употребление алкоголя.

Симптомы

Туберкулез возникает в результате размножения бактерий в организме и поражения различных органов. Симптомы туберкулеза могут месяцами оставаться слабо выраженными, в результате чего больной может, сам того не подозревая, заражать других людей. Симптомы зависят от локализации инфекционного процесса в организме. Обычно туберкулез поражает легкие, но может также поражать почки, головной мозг и позвоночник.

У некоторых туберкулезных больных симптомы отсутствуют, однако они могут заражать окружающих.

Распространенные симптомы туберкулеза:

• затяжной кашель (иногда с кровью);
• боль в грудной клетке;
• слабость;
• утомляемость;
• снижение массы тела;
• повышение температуры тела; и
• ночная потливость.

Симптомы туберкулеза зависят от локализации инфекционного процесса в организме. Обычно туберкулез поражает легкие, но может также поражать почки, головной мозг, позвоночник и кожные покровы.

Профилактика

Для предотвращения заражения туберкулезом и его передачи окружающим необходимо следовать приведенным ниже рекомендациям.

• При возникновении таких симптомов, как постоянный кашель, лихорадка и необъяснимая потеря веса, следует обратиться к врачу, поскольку лечение туберкулеза на ранней стадии может помочь остановить распространение инфекции и повысить шансы на выздоровление.
• При наличии факторов риска, например ВИЧ-инфекции или контактов с туберкулезными больными в быту или на работе, следует проходить скрининг на туберкулез.
• Химиопрофилактика туберкулеза предупреждает развитие заболевания у носителей туберкулезной инфекции. В случае назначения такой химиопрофилактики важно пройти весь курс лечения.
• Больным туберкулезом следует соблюдать правила гигиены при кашле, в том числе избегать контакта с другими людьми и носить маску, прикрывать рот и нос при кашле или чихании, а также правильно утилизировать мокроту и использованные салфетки.
• Важное значение для борьбы с распространением инфекции в медицинских и других учреждениях имеют такие специальные меры, как применение респираторов и надлежащая вентиляция помещений.

 Диагностика

В качестве средства первичной диагностики у всех лиц с признаками и симптомами туберкулеза ВОЗ рекомендует использовать диагностические экспресс-тесты.

Рекомендованные ВОЗ диагностические экспресс-тесты включают тесты на биомаркеры, которые могут применяться непосредственно в ходе контакта с пациентом, а также молекулярные исследования. Они отличаются высокой точностью и позволяют получить первоначальные результаты для выбора тактики лечения в течение 48 часов после взятия образца. Применение таких тестов значительно улучшит показатели раннего выявления туберкулеза и его лекарственно устойчивых форм.

Более сложной задачей является диагностика лекарственно устойчивых форм туберкулеза, в том числе туберкулеза с множественной лекарственной устойчивости, ВИЧ-ассоциированного туберкулеза и туберкулеза у детей. ВОЗ рекомендует использовать для выявления таких форм особые типы образцов, исследования и стратегии диагностики, повышающие шансы на своевременное и точное обнаружение инфекционного процесса.

Для установления инфицированности микобактериями туберкулеза может применяться кожная туберкулиновая проба (КТП), анализ высвобождения гамма-интерферона (ИГРА) или более новые кожные тесты на основе антигена возбудителя туберкулеза (TBST). Результаты таких тестов используются для выявления лиц, которым угрожает существенный риск развития туберкулеза и в первую очередь показана химиопрофилактика.

Лечение

Туберкулез лечат специально предназначенными для этого антибиотиками. Лечение рекомендуется как при латентной туберкулезной инфекции, так и при активном туберкулезе.

Чаще всего используются следующие антибиотики:

• рифампицин;
• изониазид;
• пиразинамид;
• этамбутол.

Для достижения лечебного эффекта препараты необходимо принимать ежедневно в течение 4–6 месяцев. Опасно прекращать прием лекарств преждевременно или без консультации врача, поскольку это может спровоцировать формирование устойчивости к антибиотикам у сохраняющихся в организме туберкулезных бактерий.

Туберкулез, не поддающийся воздействию стандартных препаратов, называется лекарственно-устойчивым туберкулезом и требует лечения другими препаратами.